AFM (Allianz Flexi Medical) adalah asuransi kesehatan tradisional dari Allianz Life Indonesia. AFM juga bisa berarti Allisya Flexi Medical, asuransi kesehatan tradisional syariah dari Allianz Life Syariah Indonesia.
Kedua produk ini diluncurkan pada bulan Oktober 2024 untuk menggantikan produk asuransi kesehatan tradisional sebelumnya, SHCPP dan ACPP yang telah ditutup untuk pembelian baru.
Fitur Unggulan
- Cashless di Indonesia dan luar negeri sesuai plan yang dipilih
- Membayar klaim sesuai tagihan dengan limit 10-20M setahun
- Fitur Flexi Benefit yang dapat digunakan untuk rawat jalan, konsultasi online, deductible (risiko sendiri), atau ekses klaim. Fitur ini berlaku mulai tahun ketiga.
- Diskon polis keluarga 5% (dialokasikan ke akun Flexi Benefit)
- Diskon tanpa klaim 5-20% (dialokasikan ke akun Flexi Benefit)
- Bisa minta opini medis kedua atau medical expert opinion
- Menyediakan layanan bantuan medis darurat
- Menyediakan layanan tanya dokter secara online terkait kesehatan mental dan gizi.
Pilihan Plan AFM
AFM terdiri dari 6 plan, yaitu Classic, Classic Plus, Essential Pro, Essential Plus, Elite Pro, dan Elite Plus. Keterangan dari setiap plan bisa dilihat pada tabel berikut:
Ketentuan Umum
- Usia masuk tertanggung atau PYD (Pihak Yang Diasuransikan): 1 bulan sd 75 tahun.
- Usia masuk pemegang polis: minimal 18 tahun
- Masa pertanggungan: 1 tahun dan dapat diperpanjang sd usia 100 tahun
- Frekuensi pembayaran premi: Tahunan. Bisa bulanan tapi lebih tinggi 20% (faktor pengali 10%), triwulanan (faktor pengali 27%), atau semesteran (faktor pengali 52%)
- Cara pembayaran: disarankan autodebet tabungan atau kartu kredit agar mendapatkan tambahan dana Flexi Benefit sebesar 5% (ditambah dengan polisnya harus elektronik).
- Polis keluarga: suami-istri dengan anak-anak yang usianya maksimal 17 tahun.
Masa Tunggu AFM
- Masa tunggu secara umum: 30 hari
- Masa tunggu kecelakaan: tidak ada masa tunggu.
- Masa tunggu penyakit khusus dan HIV/AIDS: 12 bulan
- Masa tunggu penyakit kanker: 9 bulan. Tapi jika terjadi di 3 bulan pertama, tidak akan ditanggung selamanya.
- Penyakit yang sudah ada (preexisting): tidak ditanggung selamanya.
Catatan Khusus
- Premi naik setiap tahun sesuai naiknya usia. Premi juga dapat naik sewaktu-waktu karena faktor inflasi medis dan jika rasio klaim sudah tinggi.
- Wajib ada deductible (risiko sendiri) di tahun pertama. Pada tahun kedua dan seterusnya, deductible merupakan pilihan. Premi dengan deductible lebih murah 20% dibanding premi tanpa deductible.
- Manfaat rawat jalan dan konsultasi online pada fitur Flexi Benefit berlaku mulai tahun ketiga.
- Tidak menyediakan plan dengan wilayah perlindungan di luar Asia dan Australia.
- Surplus underwriting Dana Tabarru (untuk produk Allisya FM) dikembalikan seluruhnya ke rekening Dana Tabarru.
Perbedaan Allianz FM dengan Allisya FM
- Allisya FM ada tambahan manfaat meninggal dunia pada saat melaksanakan ibadah haji atau umroh sebesar 75 juta.
- Premi Allisya FM lebih tinggi 5%
- Ketentuan lainnya sama.
Contoh Premi AFM
Catatan:
- Premi tsb merupakan premi dengan deductible (risiko sendiri). Untuk premi tanpa deductible akan lebih tinggi 20% dan bisa dipilih mulai tahun kedua kepesertaan.
Cara Klaim
- Klaim dapat dilakukan secara cashless (cukup tunjukkan kartu kepesertaan ke admin RS Rekanan Allianz) ataupun reimbursement (bayar sendiri dulu, lalu ajukan klaim).
- Cara klaim reimbursement: mengisi Formulir Klaim Asuransi Kesehatan Perorangan dengan lampiran resume medis, hasil tes lab, kwitansi asli dan rincian biaya, salinan resep, dan kartu identitas peserta.
- Klaim reimbursment paling lambat 30 hari setelah keluar dari RS
- Dokumen klaim dikirimkan ke:
Allianz Document Management Center (ADMC) Jakarta
Gedung Setiabudi Atrium lantai 3 # 308 – 309
Jln. HR. Rasuna Said Kav. 62 Jakarta Selatan 12920
Telp: 021-29268888
Pemintaan Ilustrasi
Tertarik dengan produk ini untuk menjaga kesehatan anda dan keluarga?
Silakan mengisi form berikut:
