Smarthealth Care Premier Plus

1. Menanggung biaya perawatan sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar per tahun
2. Klaim secara cashless di Indonesia dan luar negeri, sesuai wilayah pertanggungan
3. Plan didasarkan pada jumlah tempat tidur, bukan harga kamar
4. Diskon polis keluarga sebesar 5%
5. Tidak ada batasan kunjungan dokter dan konsultasi spesialis
6. Dialisis, fisioterapi, perawatan kanker, biaya tranplantasi, dan biaya donor transplantasi organ sesuai tagihan
7. Masa tunggu kanker 90 hari
8. Tersedia manfaat rawat inap alternatif di rumah untuk kondisi darurat nasional.
9. Menanggung pengobatan tradisional seperti herbal dan pengobatan China
10. Menanggung konsultasi psikiater rawat jalan
11. Menanggung peralatan medis tahan lama dan anggota tubuh buatan
12. Dilengkapi opini medis kedua (expert medical opinion)
13. Dilengkapi fasilitas bantuan medis darurat

Smarthealth Care Premier Plus terdiri dari 6 plan yang direkomendasikan, dibedakan berdasarkan wilayah pertanggungan, jumlah tempat tidur, limit tahunan, dan lain-lain sebagai berikut:

Catatan:

• Wilayah pertanggungan. Asuransi ini berlaku di negara-negara yang termasuk wilayah pertanggungan. Di luar wilayah pertanggungan untuk kondisi tidak darurat, klaim tetap dapat dilakukan dengan sistem prorata (sebagian biaya ditanggung Allianz, sebagian lagi ditanggung nasabah dengan persentase tertentu). Sedangkan untuk kondisi darurat di luar wilayah pertanggungan tetap ditanggung penuh.
• Jumlah tempat tidur. Yang dijadikan patokan adalah harga terendah di rumah sakit dengan kamar mandi di dalam. Jika tersedia beberapa kelas kamar yang menyediakan 1 tempat tidur, misalnya VIP, VVIP, Suite, dan President Suite, maka yang dipakai adalah kelas terendah yaitu VIP.
• Jumlah tempat tidur dan batas harga kamar. Mana yang dipakai adalah yang lebih tinggi. Misalnya nasabah mengambil plan Elite Plus, dengan 1 tempat tidur atau batas harga kamar 1,65 juta per hari. Sedangkan harga kamar VIP di rumah sakit yang dimasuki hanya 1 juta per hari, dan di atasnya ada kamar VVIP dengan harga 1,5 juta per hari, maka nasabah boleh memakai kamar VVIP.
• Limit booster adalah tambahan di luar limit tahunan, berlaku seumur hidup. Limit booster bersifat pilihan dengan menambah premi.

Tabel manfaat berikut meliputi manfaat Rawat inap, Rawat jalan, Rawat gigi, dan Persalinan.

Semua penyakit berikut ini akan dikenakan masa tunggu 12 bulan (satu tahun) sejak polis disetujui/dipulihkan, jika belum pernah dialami.

1. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung, dan pembuluh darah otak (contoh: gagal jantung, penyakit jantung koroner, stroke)
3. Katarak
4. Segala bentuk tumor jinak/massa/kista/polip
5. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah.
6. Kencing manis
7. Tuberculosis dan semua komplikasinya
8. Gangguan kelenjar tiroid
9. Hipertensi, hiperlipidemia (contoh: hiperkolesterol, hipertrigliserid)
10. Gagal ginjal kronis
11. Segala jenis hernia
12. Invertebrata disc prolaps
13. Semua jenis gangguan hematologi, autoimmune
14. Wasir
15. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim.
16. Tukak lambung (ulkus peptikum)

Jika di antara penyakit tsb pernah dan masih dialami, masuknya kategori preexisting condition (kondisi yang sudah ada) dan akan dikecualikan selamanya (tidak ditanggung).

Klaim dapat dilakukan secara cashless ataupun reimbursement. Secara cashless, anda tinggal menunjukkan kartu kepesertaan ke petugas rumah sakit.

Secara reimbursement, anda mengisi formulir klaim asuransi kesehatan, dengan lampiran sbb:

1. Resume medis yang diisi dokter dan cap RS
2. Kuitansi asli pembayaran ke rumah sakit
3. Hasil tes diagnostik
4. Copy resep
5. Rincian biaya

Semua berkas dapat dikirim lewat pos/kurir ke kantor Allianz, atau diunggah lewat portal Allianz Eazy Connect. Form klaim dan keterangan lainnya bisa didapatkan di web Allianz.

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk HSC Premier Plus bisa dilihat di web Allianz.

Pilih kategori: Daftar Provider Asuransi Individu.

Intinya, langkah pertama ketika hendak mendapatkan perawatan di luar negeri adalah adalah menghubungi AdMedika atau IA (International Assistance) di nomor 1500126. Selanjutnya ikuti petunjuk yang diberikan.

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
4. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)
5. Bukti transfer premi (premi ditransfer di awal), atau fotokopi kartu kredit berikut surat kuasa autodebet kartu kredit.
6. Ada kemungkinan diminta tes medis tergantung usia dan plan yang diambil, sesuai ketentuan tes medis.

Seperti terlihat pada tabel di atas:

• Mulai usia 46 tahun, mengambil plan Prime dan Signature dikenakan tes medis tipe C.
• Mulai usia 56 tahun, mengambil plan Elite dan Elite Plus dikenakan tes medis tipe C.
• Mulai usia 61 tahun, mengambil plan Classic Plus, Essential, dan Essential Plus dikenakan tes medis tipe C.
• Mulai usia 66 tahun, mengambil plan Basic dikenakan tes medis tipe B, dan mengambil plan Basic Plus dan Classic dikenakan tes medis tipe C.

Silakan mengisi form berikut: