Blog Agen Asuransi Allianz

HP/WA 082111650732

Blog Agen Asuransi Allianz

Smarthealth Care Premier Plus

Smarthealth Care Premier Plus (SCPP) adalah produk asuransi kesehatan individu dari Allianz Life Indonesia.  SCPP memberikan penggantian biaya rumah sakit sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar per tahun. Produk ini tergolong asuransi kesehatan murni tanpa investasi, berdiri sendiri atau bukan rider unitlink.

Produk SCPP diluncurkan pada bulan Juli 2021.

Fitur Unggulan

  1. Menanggung biaya perawatan sesuai tagihan dengan limit hingga puluhan miliar per tahun
  2. Klaim secara cashless di Indonesia dan luar negeri, sesuai wilayah pertanggungan
  3. Plan didasarkan pada jumlah tempat tidur, bukan harga kamar
  4. Diskon polis keluarga sebesar 5%
  5. Tidak ada batasan kunjungan dokter dan konsultasi spesialis
  6. Dialisis, fisioterapi, perawatan kanker, biaya tranplantasi, dan biaya donor transplantasi organ sesuai tagihan
  7. Masa tunggu kanker 90 hari
  8. Tersedia manfaat rawat inap alternatif di rumah untuk kondisi darurat nasional.
  9. Menanggung pengobatan tradisional seperti herbal dan pengobatan China
  10. Menanggung konsultasi psikiater rawat jalan
  11. Menanggung peralatan medis tahan lama dan anggota tubuh buatan
  12. Dilengkapi opini medis kedua (expert medical opinion)
  13. Dilengkapi fasilitas bantuan medis darurat

[collapse]
Pilihan Plan

Smarthealth Care Premier Plus terdiri dari 10 plan yang dibedakan berdasarkan wilayah pertanggungan, jumlah tempat tidur, limit tahunan, dan lain-lain sebagai berikut:

Catatan:

  • Wilayah pertanggungan. Asuransi ini berlaku di negara-negara yang termasuk wilayah pertanggungan. Di luar wilayah pertanggungan untuk kondisi tidak darurat, klaim tetap dapat dilakukan dengan sistem prorata (sebagian biaya ditanggung Allianz, sebagian lagi ditanggung nasabah dengan persentase tertentu). Sedangkan untuk kondisi darurat di luar wilayah pertanggungan tetap ditanggung penuh.
  • Jumlah tempat tidur. Yang dijadikan patokan adalah harga terendah di rumah sakit dengan kamar mandi di dalam. Jika tersedia beberapa kelas kamar yang menyediakan 1 tempat tidur, misalnya VIP, VVIP, Suite, dan President Suite, maka yang dipakai adalah kelas terendah yaitu VIP. Khusus untuk plan Prime dan Signature, diperbolehkan menempati kamar 1 tingkat di atas kelas terendah, dalam contoh ini berarti kelas VVIP.
  • Jumlah tempat tidur dan batas harga kamar. Mana yang dipakai adalah yang lebih tinggi. Misalnya nasabah mengambil plan Elite X, dengan 1 tempat tidur atau batas harga kamar 1,65 juta per hari. Sedangkan harga kamar VIP di rumah sakit yang dimasuki hanya 1 juta per hari, dan di atasnya ada kamar VVIP dengan harga 1,5 juta per hari, maka nasabah boleh memakai kamar VVIP.
  • Limit booster adalah tambahan di luar limit tahunan, dan berlaku secara tahunan juga. Limit booster bersifat pilihan dengan menambah premi.

[collapse]
Contoh Premi

Premi SCPP dibedakan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan plan yang diambil. Tabel berikut menunjukkan contoh premi untuk usia-usia tertentu.

Catatan:

  • Premi berlaku tahunan.
  • Premi tahunan menyediakan cara klaim secara cashless.
  • Tersedia premi semesteran, triwulanan, dan bulanan. Tapi premi lebih tinggi 4% (semesteran), 8% (triwulanan), dan 20% (bulanan), dan klaimnya hanya bisa reimbursement.

[collapse]
Tabel Manfaat Lengkap

Tabel manfaat berikut meliputi manfaat Rawat inap, Rawat jalan, Rawat gigi, dan Persalinan.

[collapse]
Ketentuan Umum

[collapse]
Daftar Penyakit Khusus dengan Masa Tunggu 12 Bulan

Semua penyakit berikut ini akan dikenakan masa tunggu 12 bulan (satu tahun) sejak polis disetujui/dipulihkan, jika belum pernah dialami.

  1. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
  2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung, dan pembuluh darah otak (contoh: gagal jantung, penyakit jantung koroner, stroke)
  3. Katarak
  4. Segala bentuk tumor jinak/massa/kista/polip
  5. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah.
  6. Kencing manis
  7. Tuberculosis dan semua komplikasinya
  8. Gangguan kelenjar tiroid
  9. Hipertensi, hiperlipidemia (contoh: hiperkolesterol, hipertrigliserid)
  10. Gagal ginjal kronis
  11. Segala jenis hernia
  12. Invertebrata disc prolaps
  13. Semua jenis gangguan hematologi, autoimmune
  14. Wasir
  15. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim.
  16. Tukak lambung (ulkus peptikum)

Jika di antara penyakit tsb pernah dan masih dialami, masuknya kategori preexisting condition (kondisi yang sudah ada) dan akan dikecualikan selamanya (tidak ditanggung).

[collapse]
Cara Klaim

Klaim dapat dilakukan secara cashless ataupun reimbursement. Secara cashless, anda tinggal menunjukkan kartu kepesertaan ke petugas rumah sakit.

Secara reimbursement, anda mengisi formulir klaim asuransi kesehatan, dengan lampiran sbb:

  1. Resume medis yang diisi dokter dan cap RS
  2. Kuitansi asli pembayaran ke rumah sakit
  3. Hasil tes diagnostik
  4. Copy resep
  5. Rincian biaya

Semua berkas dapat dikirim lewat pos/kurir ke kantor Allianz, atau diunggah lewat portal Allianz Eazy Connect. Form klaim dan keterangan lainnya bisa didapatkan di web Allianz.

[collapse]
Daftar RS Rekanan

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk HSC Premier Plus bisa dilihat di web Allianz.

Pilih kategori: Daftar Provider Asuransi Individu.

[collapse]
Prosedur Cashless di Luar Negeri

Intinya, langkah pertama ketika hendak mendapatkan perawatan di luar negeri adalah adalah menghubungi AdMedika atau IA (International Assistance) di nomor 1500126. Selanjutnya ikuti petunjuk yang diberikan.

[collapse]
Cara Daftar

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

  1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
  2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
  3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
  4. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)
  5. Bukti transfer premi (premi ditransfer di awal), atau fotokopi kartu kredit berikut surat kuasa autodebet kartu kredit.
  6. Ada kemungkinan diminta tes medis tergantung usia dan plan yang diambil, sesuai ketentuan tes medis.

[collapse]
Persyaratan Tes Medis

Seperti terlihat pada tabel di atas:

  • Mulai usia 46 tahun, mengambil plan Prime dan Signature dikenakan tes medis tipe C.
  • Mulai usia 56 tahun, mengambil plan Elite dan Elite Plus dikenakan tes medis tipe C.
  • Mulai usia 61 tahun, mengambil plan Classic Plus, Essential, dan Essential Plus dikenakan tes medis tipe C.
  • Mulai usia 66 tahun, mengambil plan Basic dikenakan tes medis tipe B, dan mengambil plan Basic Plus dan Classic dikenakan tes medis tipe C.

[collapse]
Permintaan Ilustrasi

Silakan mengisi form berikut:


[collapse]

Brosur Ringkasan Informasi


 

Untuk konsultasi tentang asuransi Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (SBP, MDRT Allianz Indonesia)

HP/WA: 082 111 650 732 | Email: asepsopyan.asn@gmail.com | Youtube: Asep Sopyan Network

%d bloggers like this: