Blog Agen Asuransi Allianz

HP/WA 082111650732

Blog Agen Asuransi Allianz

Smartmed Premier

Smartmed Premier adalah produk asuransi kesehatan sesuai tagihan dengan limit 6 miliar setahun. Dikeluarkan oleh Allianz, salah satu merek asuransi paling terkenal di Indonesia dan terbesar di dunia.

Smartmed Premier tergolong asuransi kesehatan murni tanpa investasi, berdiri sendiri atau bukan rider unitlink. Smartmed Premier menyediakan klaim secara cashless di Indonesia, Malaysia, Singapura, Thailand, Kamboja, dan China.

Keunggulan Smartmed Premier
  1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charged) dengan limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan rawat inap.
  2. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.
  3. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China.
  4. Klaim secara reimburse dapat dilakukan melalui ponsel dengan aplikasi Allianz Eazy Connect.
  5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.
  6. Diskon 5% jika menyertakan anggota keluarga dalam satu polis.
  7. Dapat menanggung penyakit yang sudah ada (pre-existing) setelah 2 (dua) tahun.
  8. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.
    [collapse]
Tabel Manfaat Smartmed Premier

Smartmed Premier terdiri dari 10 plan, mulai plan A (kamar 500 ribu) sd plan J (kamar 6 juta).

[collapse]
Tabel Premi Smartmed Premier

[collapse]
Ketentuan Umum Smartmed Premier

Nama produk Smartmed Premier
Jenis produk Asuransi kesehatan murni (tanpa investasi, bukan unit-link)
Mata uang Rupiah
Masa kontrak 1 tahun, dapat diperpanjang tiap tahun hingga usia 80 tahun
Usia masuk 15 hari sd 75 tahun
Usia maksimum perlindungan Usia 80 tahun
Cara pembayaran premi Transfer atau kartu kredit
Frekuensi pembayaran premi Tahunan atau semesteran
Masa tunggu manfaat
  • Kecelakaan tanpa masa tunggu
  • Untuk semua penyakit secara umum, masa tunggu 30 hari.
  • Penyakit khusus dikenakan masa tunggu 12 bulan.
  • Penyakit yang sudah ada (preexisting condition) dikenakan masa tunggu 24 bulan.
Fasilitas pembayaran klaim
  • Cashless dan reimbursement.
  • Layanan cashless bekerja sama dengan AdMedika di Indonesia dan beberapa negara yaitu Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan China.
  • Klaim reimbursement dapat menggunakan aplikasi dan portal web Allianz Eazy Connect.
Ketentuan polis keluarga
  • Keluarga inti, yaitu suami dan istri dengan anak-anak usia maksimum 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah, maksimal 3 anak.
  • Untuk anak usia di atas 18/23 tahun, harus membuka polis sendiri terpisah dari orangtuanya.
  • Plan kamar yang diambil dalam satu polis harus sama untuk semua tertanggung.
  • Dimungkinkan untuk tertanggung anak saja, tanpa menyertakan orangtua.
Ketentuan sesuai tagihan
  • Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
  • Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit.
  • Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit.
  • Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, peserta dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, peserta harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.
Keputusan underwriting Tergantung kondisi kesehatan calon tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:

  1. Diterima standar
  2. Diterima dengan ekstrapremi
  3. Diterima dengan pengecualian
  4. Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
  5. Ditolak
Perubahan polis Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider. Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.

[collapse]
Masa Tunggu dan Pengecualian

  • Penyakit secara umum, dikenakan masa tunggu 30 hari
  • Penyakit khusus, dikenakan masa tunggu 12 bulan.
  • Penyakit yang sudah ada (preexisting), dikenakan masa tunggu 24 bulan, jika disetujui untuk ditanggung.

Daftar penyakit khusus (segala penyakit yg bersifat kronis), termasuk namun tidak terbatas pada:

  1. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
  2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung, dan pembuluh darah otak (contoh: penyakit jantung koroner, stroke)
  3. Hipertensi, hiperlipidemia (contoh: hiperkolesterol, hipertrigliserid)
  4. Katarak
  5. Segala jenis tumor dan kista
  6. Penyakit yang berhubungan dengan telinga, hidung, dan tenggorokan yang memerlukan dan telah dilakukan pembedahan
  7. Kencing manis
  8. Tuberkulosis dan semua komplikasinya
  9. Gangguan kelendar tiroid
  10. Gagal ginjal kronis
  11. Segala jenis hernia (contoh: hernia nucleus pulposus, hernia inguinalis, dan waris atau haemorrhoid)
  12. Segala jenis ganggungan hematologi (contoh: anemia, leukemia, thalassemia)

Selengkapnya daftar pengecualian bisa dibaca di bawah ini:

[collapse]
Cara Klaim Smartmed Premier

Klaim dapat dilakukan secara cashless ataupun reimbursement. Secara cashless, anda tinggal menunjukkan kartu kepesertaan ke petugas rumah sakit.

Secara reimbursement, anda mengisi formulir klaim asuransi kesehatan, dengan lampiran sbb:

  1. Resume medis yang diisi dokter dan cap RS
  2. Kuitansi asli pembayaran ke rumah sakit
  3. Hasil tes diagnostik
  4. Copy resep
  5. Rincian biaya

Semua berkas dapat dikirim lewat kantor pos (tanpa biaya) atau kurir lain ke kantor Allianz, atau diunggah lewat portal Allianz Eazy Connect. Form klaim dan keterangan lengkap dapat dilihat di web Allianz.

[collapse]
Daftar RS Rekanan

Daftar rumah sakit rekanan Allianz untuk produk Smartmed Premier bisa dilihat di web Allianz.

Pilih kategori: Daftar Provider Asuransi Individu.

[collapse]
Cara Daftar Smartmed Premier

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

  1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
  2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
  3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
  4. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)
  5. Bukti transfer premi (premi ditransfer di awal), atau fotokopi kartu kredit berikut surat kuasa autodebet kartu kredit.
    [collapse]
Permohonan Ilustrasi

Silakan mengisi form berikut:

[collapse]

Brosur Ringkasan Informasi


 

Untuk konsultasi tentang asuransi Allianz, silakan menghubungi saya:

Asep Sopyan (SBP, MDRT Allianz Indonesia)

HP/WA: 082-111-650-732 | Email: asepsopyan.asn@gmail.com | Youtube: Asep Sopyan Network

%d bloggers like this: