Smarthealth Blue Sapphire

1. Manfaat lengkap. Memberikan manfaat rawat inap dan dapat ditambah rider rawat jalan, rawat gigi, rawat kacamata, dan persalinan.
2. Tersedia fasilitas cashless, baik untuk manfaat rawat inap, rawat jalan, rawat gigi, dan persalinan untuk perawatan di Indonesia.
3. Tanpa masa tunggu untuk penyakit khusus.
4. Dapat menanggung kondisi yang sudah ada (preexisting) dengan syarat tertentu.
5. Layanan klaim 24 jam.
6. Tidak ada pertanyaan kesehatan dan tanpa tes kesehatan.
7. Berlaku di seluruh dunia.
8. Premi lebih murah sekitar 30-50% daripada produk asuransi kesehatan individual untuk plan yang sama.
   
   [collapse]

1. Minimum peserta 10 orang, termasuk keluarga. Contoh: karyawan 3 orang, ditambah anggota keluarga sehingga total peserta mencapai 10 orang atau lebih, ini bisa.
2. Manfaat dasar yaitu rawat inap, wajib diambil.
3. Manfaat tambahan (rider) yaitu rawat jalan, rawat gigi, rawat kacamata, dan persalinan bersifat pilihan.
4. Klaim menggunakan fasilitas cashless dan reimbursement.
5. Fasilitas cashless berlaku di RS atau klinik jaringan Allianz atau AdMedika di Indonesia.
6. Klaim reimbursement dapat dilakukan di RS atau klinik mana saja, di seluruh dunia.
7. Fasilitas cashless berlaku dengan ketentuan premi rawat inap minimum 15 juta setahun.
8. Usia masuk: karyawan usia 18 sd 65 tahun. Peserta anak usia 15 hari s.d. 18 tahun atau 23 tahun jika masih kuliah. Rider persalinan: wanita menikah usia 16 s.d. 45 tahun. Minimum peserta persalinan 10 orang.
9. Usia perpanjangan maksimum sd usia 70 tahun.
10. Premi dibedakan berdasarkan jenis kelamin (pria, wanita) dan anak.
11. Pre-existing diseases (penyakit/luka yang telah ada sebelumnya) ditanggung tanpa masa tunggu jika jumlah peserta minimal 80 orang atau jumlah karyawan minimal 40 orang, dan masa tunggu 12 bulan jika peserta di bawah jumlah tsb.
12. Masa tunggu melahirkan 280 hari, kecuali peserta persalinan lebih dari 50 orang.
13. Plan yang diambil boleh sama atau berbeda untuk tiap karyawan, misalnya dibedakan berdasarkan golongan atau jabatannya.
14. Semua plan untuk rider mengikuti plan rawat inap.
    
    [collapse]

Catatan

1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat inap standar. Nilai limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
2. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang.
3. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
4. Untuk item nomor 7 s.d. 13, klaim hanya bisa reimburse.
5. Tersedia plan lainnya (100, 150, 300, 400, 600, dan seterusnya kelipatan 50, dengan maksimum plan 2200)

Catatan

1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat jalan standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
3. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%.
4. Tersedia pilihan harus rujukan dokter umum (kecuali dokter mata, anak, kandungan) atau langsung ke dokter spesialis.

Catatan

1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat gigi standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
3. Rawat gigi hanya bisa diambil berikut rawat jalan.
4. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%. Pilihan ko-asuransi mengikuti rawat jalan.

Catatan

1. Tabel di atas adalah tabel manfaat rawat gigi standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
3. Rawat gigi hanya bisa diambil berikut rawat jalan.
4. Tersedia pilihan ko-asuransi 0 hingga 20%. Pilihan ko-asuransi mengikuti rawat jalan.

Catatan

1. Tabel di atas adalah tabel manfaat persalinan standar. Salah satu atau lebih item manfaat dapat dihilangkan, dengan ketentuan jumlah peserta rawat inap minimal 50 orang. Inner limit dapat dinaik-turunkan, dengan ketentuan: turun hingga 50% (setengahnya), naik hingga 200% (tiga kali lipat).
2. Berlaku fasilitas cashless jika premi rawat inap minimum 15 juta.
3. Minimum peserta rider persalinan 10 wanita
4. Berlaku masa tunggu melahirkan 280 hari. Masa tunggu tidak berlaku jika peserta rider persalinan lebih dari 50 orang.
5. Khusus manfaat Sebelum dan Sesudah Melahirkan, klaim berlaku dengan sistem reimburse.

Klaim dapat dilakukan secara cashless ataupun reimbursement.

Secara cashless, anda tinggal menunjukkan kartu kepesertaan ke petugas rumah sakit.

Secara reimbursement, anda mengisi formulir klaim asuransi kesehatan kumpulan, dengan lampiran sbb:

1. Resume medis yang diisi dokter dan cap RS
2. Kuitansi asli pembayaran ke rumah sakit
3. Hasil tes diagnostik
4. Copy resep
5. Rincian biaya

Semua berkas dapat dikirim lewat pos/kurir ke kantor Allianz, atau diunggah lewat portal Allianz Eazy Connect.

Form klaim dapat diunduh di web Allianz.

Daftar RS Rekanan Allianz untuk asuransi kesehatan kumpulan bisa dilihat di web Allianz.co.id.

Untuk mendaftar produk Blue Sapphire, caranya dengan mengisi SPAK (Surat Permohonan Asuransi Kesehatan) Kumpulan dengan melampirkan dokumen sbb:

1. Fotokopi NPWP perusahaan atau Akta pendirian perusahaan
2. Fotokopi KTP pejabat perusahaan yang menandatangani SPAK (level direksi/pemilik)
3. Proposal (premi dan benefit) yang ditandatangani pejabat dan cap perusahaan
4. Daftar nama peserta lengkap dengan tanggal lahir sesuai KTP.

Untuk mengetahui berapa premi dan untuk tiap manfaat dan plan berdasarkan profil peserta, mohon mencantumkan data-data sebagai berikut:

1. Nama perusahaan dan jenis usaha
2. Daftar nama calon peserta (untuk langkah awal, boleh inisial saja)
3. Jenis kelamin
4. Tanggal lahir
5. Status (karyawan, pasangan, atau anak)
6. Golongan atau jabatan
7. Manfaat yang diinginkan (rawat inap, atau ditambah rider rawat jalan, rawat gigi, kacamata, persalinan)
8. Plan (kelas kamar) yang dipilih

Data dibuat dalam format microsoft excel (agar mudah dihitung), dikirim ke email asepsopyan.asn@gmail.com.