APM (Allianz Preferred Medical) adalah asuransi kesehatan tradisional dari Allianz Life Indonesia. APM juga tersedia dalam versi syariah dengan nama Allisya Preferred Medical.
Kedua produk ini diluncurkan pada bulan Mei 2026 untuk menggantikan produk asuransi kesehatan tradisional sebelumnya, AFM (Allianz Flexi Medical dan Allisya Flexi Medical) yang telah ditutup untuk pembelian baru.
Fitur Unggulan
- Cashless di Indonesia dan luar negeri sesuai plan yang dipilih
- Membayar klaim sesuai tagihan dengan limit 15-20M setahun (khusus Plan Extra dan Premier)
- Manfaat tahunan tambahan untuk penyakit kritis
- Manfaat rawat jalan karena DBD atau demam tifoid/paratifoid
- Fasilitas hemat premi berupa diskon 5% premi perpanjangan jika tidak ada klaim di tahun sebelumnya.
- Dilengkapi opini medis kedua atau medical expert opinion
- Menyediakan layanan bantuan medis darurat
- Pelayanan yang maksimal dari Rumah Sakit Preferred Network
Pilihan Plan APM
APM terdiri dari 3 plan, yaitu Standard, Extra, dan Premier. Keterangan dari setiap plan bisa dilihat pada tabel berikut:
Tabel Manfaat
Ada pun tabel manfaat lengkap sbb:
Ketentuan Umum
- Usia masuk tertanggung atau PYD (Pihak Yang Diasuransikan): 1 bulan sd 75 tahun.
- Usia masuk pemegang polis: minimal 18 tahun
- Masa pertanggungan: 1 tahun dan dapat diperpanjang sd usia 100 tahun
- Frekuensi pembayaran premi: Tahunan. Bisa bulanan tapi lebih tinggi 20% (faktor pengali 10%), triwulanan (faktor pengali 27%), atau semesteran (faktor pengali 52%)
- Cara pembayaran: disarankan autodebet tabungan atau kartu kredit agar mendapatkan fasilitas hemat premi (diskon 5% premi perpanjangan jika tidak ada klaim)
- Polis keluarga: suami-istri dengan anak-anak yang usianya maksimal 17 tahun.
Masa Tunggu
- Masa tunggu secara umum: 30 hari
- Masa tunggu kecelakaan, insiden, keadaan kahar: tidak ada masa tunggu.
- Masa tunggu penyakit khusus: 12 bulan untuk Plan Standard, 6 bulan untuk Plan Extra dan Premier
- Masa tunggu HIV/AIDS: 6 bulan.
- Masa tunggu penyakit kanker: sama dengan penyakit khusus dengan periode eliminasi 3 bulan (jika terjadi dalam 3 bulan pertama, maka tidak akan ditanggung selamanya).
- Penyakit yang sudah ada (preexisting): tidak ditanggung selamanya.
Penyakit Khusus
- Batu di Ginjal, Saluran/Kandung Kemih, Saluran/Kandung Empedu;
- Penyakit jantung, Pembuluh darah jantung dan Pembuluh darah otak (contoh: Gagal jantung, Penyakit Jantung Koroner, Stroke);
- Katarak;
- Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip;
- Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septup intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah;
- Kencing Manis;
- Tuberkulosis dan semua komplikasinya;
- Gangguan Kelenjar Tiroid;
- Hipertensi, Hiperlipidemia (contoh: Hiperkolesterol, Hipertrigliserid);
- Gagal Ginjal Kronis;
- Segala jenis Hernia, Intervertebral Disc prolaps;
- Segala jenis gangguan hematologi, autoimmune;
- Wasir;
- Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim; dan/atau
- Tukak lambung (ulkus peptikum).
Catatan:
- Penyakit khusus dikenakan masa tunggu 6 bulan (plan Extra dan Premier) atau 12 bulan (Plan Standard).
- Plan Extra dan Premier: Setelah 6 bulan sampai 1 tahun, penyakit khusus ditanggung dengan risiko sendiri 100 juta (di luar risiko sendiri berdasarkan kategori jaringan rumah sakit).
- Mulai tahun kedua, penyakit khusus ditanggung secara penuh (dengan tetap memperhatikan risiko sendiri berdasarkan kategori jaringan rumah sakit).
Risiko Sendiri
- Risiko sendiri atau deductible dibedakan berdasarkan jaringan rumah sakit (Preferred Network, Other Network Asia kec SG-HK-JP, dan Other Network Asia-Australia).
- Risiko sendiri berlaku untuk satu tahun pengamatan polis, bukan per kejadian rawat inap/pembedahan.
- Risiko sendiri hanya berlaku untuk rawat inap dan atau pembedahan.
- Risiko Sendiri tidak berlaku untuk Pelayanan Kesehatan yang merupakan akibat langsung dari:
1. Keadaan Darurat yang disebabkan oleh Kecelakaan Lalu Lintas;
2. Keadaan Darurat yang disebabkan oleh Keadaan Kahar;
3. Pelayanan Rawat Jalan;
4. Perawatan HIV/AIDS yang termasuk dalam Biaya Perawatan HIV/AIDS; dan/atau
5. Penyakit Kritis, yang termasuk dalam Biaya Perawatan Paliatif.
Underwriting (Seleksi Calon Peserta)
- Pengajuan produk APM dikenakan seleksi kesehatan.
- Bisa diminta tes medis jika ada riwayat sakit atau jika dipersyaratkan sesuai tabel tes medis berikut:
Keterangan:
- NML : Non-medical
- SPK : Surat Pernyataan Kesehatan (Children)
- A : Physical Examination + Complete Urinalysis
- B : Physical Examination + Complete Urinalysis + Lipid Profile + Fasting Blood Glucose
- C : Physical Examination + Complete Urinalysis + Lipid Profile + Fasting Blood Glucose + ECG + Renal Function Test + Liver Function Test
- D : Physical Examination + Complete Urinalysis + Lipid Profile + Fasting Blood Glucose + ECG + Renal Function Test + Liver Function Test + Full Blood Count (hematology) + HbA1C + HBsAg + Chest X Ray
- E : Physical Examination + Complete Urinalysis + Lipid Profile + Fasting Blood Glucose + Renal Function Test + Liver Function Test + Full Blood Count
(hematology) + HbA1C + HBsAg + Chest X Ray + Treadmill Test + HIV Test
Cara Klaim
- Klaim dapat dilakukan secara cashless (cukup tunjukkan kartu kepesertaan ke RS Preferred Network) ataupun reimbursement (bayar sendiri dulu, lalu ajukan klaim). Daftar RS Preferred Network dapat berubah sewaktu-waktu (update tiap tanggal 1).
- Perawatan di luar negeri harus menghubungi Helpline Medilink (Telp 021-30073098; WA: 0821-1869-9551; email : customercare.allianz@medilink.co.id) minimal 5 hari sebelumnya untuk mendapatkan Surat Jaminan.
- Cara klaim reimbursement: mengisi Formulir Klaim Asuransi Kesehatan Perorangan dengan lampiran resume medis, hasil tes lab, kwitansi asli dan rincian biaya, salinan resep, dan kartu identitas peserta.
- Klaim reimbursment paling lambat 30 hari setelah keluar dari RS
- Dokumen klaim dikirimkan ke:
Allianz Document Management Center (ADMC) Jakarta
Gedung Setiabudi Atrium lantai 3 # 308 – 309
Jln. HR. Rasuna Said Kav. 62 Jakarta Selatan 12920
Telp: 021-29268888
Pemintaan Ilustrasi
Tertarik dengan produk ini untuk menjaga kesehatan anda dan keluarga?
Silakan mengisi form berikut:
